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市人民医院成功切除一例深部巨大小脑幕脑膜瘤

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[db:作者] 发表于 2018-6-20 11:29:20 |阅读模式 |复制链接
    本网讯  11月7日,宜春市人民医院神经外科一病区全科齐心协力,采用显微手术技术,成功切除一例巨大型小脑幕砂粒型脑膜瘤,手术顺利,术后患者恢复良好。
术前MRI
  患者女性,35岁,因反复头痛2年,加重伴行走不稳1年入院,曾以“抑郁症”在外院治疗1年。入院时已反应迟钝、言语缓慢、步态不稳。头颅MR检查发现后颅窝深部(小脑幕顶部)小脑幕脑膜瘤,大小约4.5×4.4×4.3cm,肿瘤基底与小脑幕大面积紧密相连,紧靠并且推挤脑干中上部,中脑导水管、第四脑室明显受压,造成继发性脑积水。MRA及MRV检查发现肿瘤血供主要来自双侧大脑后动脉分支,肿瘤不但血供及瘤体内血管异常丰富,而且与横窦、窦汇及大脑大静脉关系密切。此类肿瘤的切除,是神经外科极具挑战性的高难度手术之一。其困难一是肿瘤位置深,难以接近和显露;二是肿瘤邻近结构复杂而且有些组织绝对不能损伤;三是极易发生难以中止的术中大出血。由于患者家属的恳切要求,神经外科脑肿瘤亚专业组还是接受了这项挑战,决定手术。
  手术采用枕下正中入路,手术显微镜下操作,经过仔细分离瘤脑部分边界后,阻断肿瘤来自天幕及大脑后动脉的大部分血供,然后分块切除肿瘤,最终全切肿瘤。手术从早9点做到夜间8点,耗时11小时,术后第一天患者麻醉清醒,语言、智力、四肢活动正常,神经系统检查均正常。(伍伟俊)
  术后CT示肿瘤全切,脑积水改善
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